- Когда заменяют тазобедренный сустав
- Как проходит операция
- Восстановление после эндопротезирования
- Цена услуги
Операция по восстановлению суставов конечностей
Эндопротезирование тазобедренного сустава — хирургический метод лечения болезней и травм, которые нарушают движения нижней конечности и вызывают боль. Цель операции — заменить изношенные суставные элементы искусственными, чтобы вернуть подвижность.
Различают два вида протезирования. Тотальный эндопротез представляет собой устройство, которое состоит из двух частей:
- Бедренный компонент — это длинный изогнутый стержень, который крепят к бедренной кости. На его конце есть подвижный шар, заменяющий суставную головку.
- Тазовый компонент — имплант вертлужной впадины. Это полусферическая чаша, в центре которой есть впадина, предназначенная для стыковки с бедренным компонентом.
Однополюсный или частичный протез состоит только из суставной головки.
На сайте Med-Firmika.ru читайте, когда делают эндопротезирование тазобедренного сустава, как проходит операция и сколько длится реабилитация.
Показания к эндопротезированию тазобедренного сустава
Протезирование выполняют, когда консервативное лечение — медикаментозные и физиотерапевтические методы — неэффективны, а больной не может двигаться из-за сильной боли, тугоподвижности в сочленении или укорочения ноги. Как правило, к эндопротезированию прибегают, если артроскопия и другие корригирующие операции не могут восстановить функцию тазобедренного сустава.
Тотальная замена показана в следующих случаях:
- Деформирующий артроз;
- Асептический некроз головки бедра;
- Ложный сустав шейки бедра;
- Ревматические болезни;
- Двусторонний фиброз или костный анкилоз;
- Опухолевые процессы в головке или шейке бедренной кости;
- Перелом шейки бедренной кости;
- Дисплазия с полным вывихом.
Поскольку в пожилом возрасте шансы на восстановление костей минимальны, при переломе шейки бедра операция по замене сустава считается единственным лечением, которое восстанавливает его функции.
Когда противопоказана замена тазобедренного сустава
К абсолютным противопоказаниям относят тяжелую недостаточность внутренних органов, эндокринные расстройства, которые не поддаются коррекции, и выраженный остеопороз.
Также операцию не проводят при остром или хроническом воспалении, например, кариозных зубах или гнойниках. Протезирование откладывают, если у пациента острая инфекция, ожирение 3 степени или варикозная болезнь. После стабилизации общего состояния ортопед назначает операцию.
Как проводят эндопротезирование тазобедренных суставов
Перед операцией врач осматривает пациента, изучает его историю болезни и уточняет образ его жизни — ежедневную активность, род занятий и привычки. Затем назначает анализы и исследования. Чтобы выбрать модель протеза и способ фиксации, хирург делает денситометрию — метод диагностики остеопороза.
Замена проходит следующим образом:
- Под общим наркозом или спинальной анестезией хирург делает разрез над областью сустава длиной 10-25 см;
- Удаляет изношенную головку бедра остеотомом и обрабатывает вертлужную впадину рашпилем;
- Примеряет эндопротез и крепит элемент с головкой к бедренной кости, а пластмассовую чашу — к тазовой;
- Заполняет крупные костные дефекты консервированным материалом;
- Чтобы убедиться в прочности фиксации, приводит протез в движение;
- Дренирует полость, чтобы удалить излишнюю суставную жидкость и кровь;
- Зашивает рану и накладывает стерильную повязку.
Врач устанавливает части тотального эндопротеза двумя способами. При цементной фиксации использует полимерный цемент. Как правило, этот метод показан при широком канале бедренной кости. Цемент заполняет свободные пространства, а врач подгоняет протез к костному ложу.
При плотной посадке или методике «прессфит» ортопед корректирует форму костных каналов и вколачивает протезные элементы в кость, не используя цемент. Поверхность искусственных частей пористая и с бороздками. Благодаря этому костная ткань прорастает в протез. Есть модели, покрытые гидроксиапатитом, который ускоряет прорастание импланта в кость. Чашку вертлужной впадины дополнительно фиксирует винтами.
Также используют гибридный метод, при котором бедренный компонент вколачивают, а суставную чашечку фиксируют цементом.
Как делают однополюсное эндопротезирование тазобедренного сустава
При частичном протезировании хирург удаляет головку бедренной кости и заменяет ее эндопротезом из металла, покрытым полиэтиленом. Последний имитирует хрящ и легко скользит по суставной поверхности вертлужной впадины, которую не заменяют.
Основное показание к однополюсному протезированию — перелом или ложный сустав шейки бедра.
Реабилитация после операции
Операция длится около 2 часов. Дренаж удаляют в первые сутки после протезирования, на 2 день начинают разрабатывать сустав плавными движениями.
В течение двух недель пациент остается в больнице под контролем врачей. После выписки следует беречь тазобедренный сустав. В первые месяцы — ходить с тростью, не поднимать тяжестей и не заниматься спортом. Затем ортопед направляет пациента к реабилитологу, который помогает полностью восстановиться после операции и возобновить активные движения в конечности.
Сколько стоит эндопротезирование тазобедренного сустава в Челябинске?
Стоимость вмешательства зависит от метода протезирования, модели эндопротеза и цели операции. Цены эндопротезирования тазобедренного сустава:
- Тотальное — 64 900-91 500₽;
- Однополюсное — в среднем 40 500₽;
- Ревизионное — 37 100-52 800₽.
В общую сумму не входит стоимость протеза, консультация специалистов и предоперационная подготовка.
Источники для статьи:
- Волокитина Е.А, Кутепов С.М и др. «Хирургическая анатомия и доступы к тазобедренному суставу» учебное пособие — 2018.
- Пинчук Л.С., Карев Д.Б. «Современные тенденции однополюсного эндопротезирования суставов» // Журнал Гродненского государственного медицинского университета — 2010.
