Что такое гастроскопия
Гастроскопия ― это малоинвазивное исследование слизистой оболочки верхних отделов желудочно-кишечного тракта при помощи эндоскопа ― гибкой трубки с видеокамерой на конце. Врач-эндоскопист вводит прибор через рот и наблюдает видео на экране. Во время эндоскопии применяют местную или общую анестезию.
Процедуру называют несколькими аббревиатурами, которые обозначают разные зоны обследования:
- ФГС ― фиброгастроскопия: исследование только желудка;
- ФГДС ― фиброгастродуоденоскопия: добавляется осмотр 12-перстной кишки, эту манипуляцию назначают чаще всего;
- ЭГДС ― эзофагогастродуоденоскопия: в самом начале внимательно осматривают еще и слизистую пищевода.
В направлении для эндоскописта пишут, какой отдел ЖКТ необходимо проверить. Однако, если врач замечает изменения в других частях, он просматривает и их.
На сайте Med.Firmika.ru разбираем, в каких случаях гастроскопия необходима, какие виды процедуры существуют и сколько они стоят.
Показания и противопоказания к гастроскопии
Чаще всего ФГДС необходима в диагностических целях при заболеваниях ЖКТ:
- Подтвердить или уточнить диагноз;
- Определить локализацию процесса;
- Провести биопсию, то есть взять образец видоизмененной ткани;
- Отследить эффективность проводимого лечения.
Гастроскопию используют и в терапевтических целях: для удаления инородных тел и полипов, остановки кровотечения и склерозирования расширенных вен пищевода.
Противопоказанием к гастроскопии служит:
- Обострение бронхиальной астмы;
- Острые нарушения сердечной деятельности и мозгового кровообращения;
- Патологии, при которых нарушается свертываемость крови;
- Состояния, не дающие ввести эндоскоп в горло: увеличение щитовидной железы, сужение пищевода из-за рубцов и искривление позвоночника.
При эпилепсии и психических заболеваниях, когда больной не может контролировать себя, а также для детей до 6-7 лет ФГС выполняют с применением наркоза и препаратов, расслабляющих мышцы.
В «критические» дни гастроскопию не делают из-за снижения болевого порога и возможности кровотечения. При беременности из-за угрозы ее прерывания и токсикоза ФГС назначают крайне редко ― при сильных болях и признаках желудочного кровотечения.
Любое тяжелое состояние пациента рассматривается как относительное противопоказание: если существует угроза жизни, которую можно устранить с помощью гастроскопии, ее применяют.
Как проходит гастроскопия
При записи заранее у пациента есть возможность более тщательно подготовиться к процедуре: на несколько дней перейти на легкую пищу, не вызывающую газообразование, и исключить острое, жареное, алкоголь, орехи и шоколад. В любом случае накануне вечером нужно съесть легкий ужин и не завтракать утром. Если записаны на вторую половину дня ― ограничиться сладким чаем.
После консультации с врачом, направившим вас на ФГС, временно откажитесь от лекарств. Обязательные препараты, такие как инсулин, возьмите с собой, чтобы принять их после манипуляции, и запишитесь на самое раннее время. Сообщите эндоскописту об этих веществах, а также об аллергии, перенесенных травмах и болезнях и зубных протезах.
Гастроскопия проходит через следующие этапы:
- Медсестра орошает корень языка и заднюю стенку глотки раствором анестетика, чаще всего ― лидокаина, и просит сглотнуть;
- Через 5 минут, когда в горле появляется чувство онемения, она приглашает лечь на левый бок, подогнуть колени и зажать зубами специальный загубник. Дышать медленно и спокойно ртом;
- Эндоскопист просит сглотнуть и аккуратно вводит конец эндоскопа в горло, а затем в пищевод и исследует слизистую. Для более легкого продвижения через шланг подает небольшие порции воздуха или воды, которые потом отсасываются;
- Если это предусмотрено или необходимость возникла во время процедуры ― берет ткань или слизь на анализ, накладывает швы, прижигает сосуды и выполняет другие лечебные мероприятия, затем также мягко и осторожно извлекает прибор.
Исследование желудка длится 5-9 минут. Если требуется осмотреть все отделы или выполнить лечебные действия, время увеличивается до 15-20 минут. После ФГДС задержитесь еще на 10-15 минут, чтобы получить на руки протокол обследования.
Гастроскопия под наркозом
Кроме местной анестезии для эндоскопического исследования желудка может применяться:
- Седативные таблетированные средства за 3 часа до процедуры. Помогут успокоиться и расслабиться;
- Внутривенная седация. Медикаментозный сон наступает сразу после начала введения препарата и заканчивается немедленно после прекращения. Через полчаса можно спокойно покинуть клинику;
- Наркоз. Пациент остается под присмотром анестезиолога до конца дня.
Гастроскопия под наркозом или седацией выполняется по желанию пациента, кроме некоторых случаев, когда без общего обезболивания не обойтись.
Цены на гастроскопию в Челябинске
Стоимость гастроскопии в медцентрах города от 750 до 14 760₽, а в среднем около 2 938₽. К дополнительным услугам относится:
- Тест на хеликобактер ― 230-510₽, с расшифровкой ― до 1 530₽;
- Общий анализ кала ― 210-1 230₽;
- Наркоз или седация ― 2 380-4 680₽;
- ФГС или ФГДС одновременно с ФКС ― фиброколоноскопией ― 9 560₽;
- Распечатка на принтере или запись на диске ― 260-640₽.
Некоторые медцентры предлагают программы и акции, в которые включена консультация гастролога.
Литература, используемая для статьи:
- Гастроскопия / Б. Блок, Г. Шахшаль, Г. Шмидт. ― М.: МЕДпресс-информ, 2019 г.
- Руководство по эндоскопии пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки / В.В. Леонов, И.В. Донцов, З.С. Мехтиханов, Л.А. Бойко. ― Харьков, Факт, 2004 г.
